Ludzie palący wdychają czad wraz z dymem papierosowym. Czad wiąże się z hemoglobiną w sposób trwały blokując możliwość przyłączania i przenoszenia cząsteczek tlenu. Transport tlenu przez krew jest z tego powodu mniej wydajny i mniejsza ilość tlenu dociera do mięśni obniżając tym samym wydolność fizyczną.